Covid-19 Outbound Online Sales
Our Plans
COVID-19 Outbound Insurance (Worldwide)
Limit (USD)
Policy Limit per Period of Insurance
USD $50,000
Geographical Coverage
Cambodia only
Covered Illness
COVID-19 only
A
A Hospital Room & Board (Overall daily max up to 90 days per disability)
i) Ordinary
ii) Intensive care Unit including equipment used in ICU (daily max up to 14 days)
75 per day
320 per day
B
B COVID-19 Test (max $100 per test and max 4 times per disability)
per disability
C
C Hospital Miscellaneous Services (daily max)
150 per day
D
D Diagnostic Procedure (max $150 per time for all types of Diagnostic Procedure and max 3 times per disability)
450 per disability
E
E Emergency Hospital Transfer (max per disability)
* Air ambulance
* Ground ambulance
75 per day
320 per day
F
F Funeral Expenses (per case)
1,500 per disability
G
G Underlying Illness (max per disability)
150 per disability
ព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន​ / Personal Information
ព័ត៌មានអ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង / INSURED PERSON INFORMATION

Victor Khov
$56.00
$56.00
Payment summary
Covid-19 Outbound Insurance (Worldwide)
$50.00
Service Tax (6%)
$6.00
Subtotal N/A
Discount 0.00%
Total N/A /year incl. VAT
សេចក្តីប្រកាស / DECLARATION
អ្នកស្នើសុំធានារ៉ាប់រងបានយល់ដឹង និងយល់ព្រមថា៖
The Applicant/Policyholder understands and accepts that:
  1. ខ្ញុំសូមប្រកាសថារាល់ចម្លើយសម្រាប់សំណួរខាងលើ គឺជាការពិត និង យោងទៅតាមចំណេះដឹងដែលខ្ញុំមាន។ ប្រសិនបើបែបបទនេះត្រូវបានបំពេញដោយអ្នកផ្សេងជំនួសខ្ញុំ ខ្ញុំយល់ស្របថាចម្លើយទាំងនោះគឺត្រឹមត្រូវតាមការពិត។ ខ្ញុំយល់ដឹងថា រាល់ចម្លើយដែលមិនពិត ឬមិនពេញលេញ ឬមានការលាក់បាំងព័ត៌មានដែលចាំបាច់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងនេះ នឹងនាំមកនូវមោឃភាពនៃបណ្ណសន្យារ៉ាប់រង។ ខ្ញុំយល់ដឹងថា ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងកាត់ទុកនូវបុព្វលាភដែលបានបង់រួច ប្រសិនបើមានការល្មើសនឹងសេចក្តីប្រកាសនេះ។
    I declare that I have answered all of the above questions truthfully and to the best of my knowledge. If this form has been completed on my behalf, I agree to the truthfulness of the responses given. I understand that any incorrect or incomplete answer or the concealment of any facts relevant to this insurance may invalidate this policy. I understand that the insurer shall be entitled to retain all premiums paid during the policy year by virtue of breach of this declaration.
  2. ខ្ញុំក៏យល់ដឹងដែរថា ខ្ញុំត្រូវជូនដំណឹងទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនូវព័ត៌មានចាំបាច់ពាក់ព័ន្ធនឹងបណ្ណសន្យារ៉ាប់រងនេះ ដែលផ្លាស់ប្តូរនៅចន្លោះពេលប្រកាសនេះ និងថ្ងៃចាប់ផ្តើមនៃបណ្ណសន្យារ៉ាប់រង។
    I am also aware that I must notify the insurer of any material facts related to this insurance, which arise between the date of this declaration and the inception of this policy.
  3. ខ្ញុំសូមបញ្ជាក់ថា បច្ចុប្បន្ននេះខ្ញុំកំពុងស្ថិតនៅក្នុងប្រទេសកម្ពុជា។
    I confirm that currently I am in Cambodia.
  4. ខ្ញុំសូមបញ្ជាក់ថា បច្ចុប្បន្ននេះខ្ញុំពុំមានរោគសញ្ញាសង្ស័យទាក់ទងនឹងកូវីដ-១៩ ឬមានជំងឺកូវីដ-19 ឡើយ។ ខ្ញុំពុំត្រូវបានដាក់ឱ្យនៅក្នុងចត្តាឡីស័កតាមដានរោគសញ្ញាជំងឺកូវីដ-19 ឡើយ។
    I confirm that I currently have no signs or symptoms of COVID-19 or infected with COVID-19. I am not under quarantine to monitor COVID-19 symptom.
  5. ខ្ញុំសូមបញ្ជាក់ថា បច្ចុប្បន្ននេះ​ខ្ញុំមានប័ណ្ណចាក់វ៉ាក់សាំងកូវីដ-១៩។
    I confirm that I currently have Covid-19 Vacination Card.
  6. ខ្ញុំយល់ដឹង និងយល់ស្របថា បណ្ណសន្យារ៉ាប់រងនេះមិនត្រូវបានកែប្រែ និងមិនត្រូវបានបញ្ចប់មុនកាលកំណត់។ បុព្វលាភមិនត្រូវបានបង់ត្រលប់ ទោះក្នុងករណីណាក៏ដោយ។
    I understand and accept that this policy shall be non-renewable, non-endorsable, and non-cancellable. The Premium is not refund in any cases.
Review information
Period of Insurance
N/A to N/A
Your plan
Covid-19 Outbound Insurance (Worldwide)
N/A
N/A years old, born N/A

Phone N/A
Email N/A
Insurance Effective Date N/A
Passport No. N/A
Nationality N/A
Occupation N/A
Address N/A

Insurance Information
Destination Country N/A
Purpose of Entry N/A
Inception Date N/A
Period of Insurance N/A
Expiry Date N/A

Quote Number: N/A
Download Quote
N/A
Payment summary
Covid-19 Outbound Insurance (Worldwide)
$50.00
Service Tax (6%)
$6.00
Subtotal N/A
Total N/A/year incl. VAT
Terms & Conditions | Privacy